妊娠報告募集しております

妊娠報告募集しております

この度はおめでとうございます!

これまでの長い努力が実り、この日を迎えられたこと、本当におめでとうございます。

まだまだ落ち着かない日々かと思いますが、やはり「今、この時」はかけがえのない時間です。

心からお祝い申し上げます。

そこで大変恐縮ですが、お願いがございます。

ながいきや本舗に、これまでのことをお寄せいただけないしょうか?

いろいろな治療をされてこられたと思います。

また、たくさんの思いを抱かれたことでしょう。

そして今、いろいろな思いが心をよぎっていらっしゃると思います。

その「あなたの歴史」を、今、頑張っていらっしゃる方々に伝えていただけないでしょうか?

あなたのお声が、大変大きい励ましや勇気となると、私どもは信じております。

掲載された折にはささやかですが、プレゼントを贈らせていただきます。

また、お寄せいただいた内容は個人が特定できない範囲で、また、コンプライアンスに基づきながら、ホームページやメルマガ、ながいきや通信などでご紹介させていただく予定です。

今頑張っていらっしゃる方々の最大の励ましと勇気になると思います。

ご協力をどうぞよろしくお願いいたします。

妊娠報告フォーム

お名前(ニックネーム可) ※必須

例)ながいきや 花子

メールアドレス ※必須

例)info@long-life.co.jp

お電話番号

例)0783038239

年齢 ※必須

結婚歴 ※必須
年 ヶ月

赤ちゃん待ち期間 ※必須
年 

治療期間 ※必須
年 

クリニックで治療されていましたか? ※必須

どんな治療をされていましたか? ※不妊治療を受けた方のみお書きください。〔複数回答可〕
タイミング法人工授精体外受精顕微受精新鮮胚移植凍結胚移植男性不妊治療その他

治療以外になにかされていましたか? ※〔複数回答可〕
鍼治療漢方サプリメントサンマットレーザーその他温熱治療ヨガアロマウォーキングその他

今までのこと、今のお気持ち、これからのことなど、ご自由にお書きください

今妊娠に取り組んでいらっしゃる方々に一言お願いします

その他にもなにかございましたら、ぜひお書きください

ご入力内容をご確認のうえ、「送信」ボタンをおしてください。送信が完了するとながいきや本舗から自動返信メールが届きます。内容を確認次第お返事いたしますので、しばらくお待ちください。

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